Menopoz Sonrası Kanamalar Dikkate Alınmalı

Yumurtalık fonksiyonları tükendikten ve kadın hiç adet göremez duruma geçtikten sonra meydana gelen vajinal kanamaların tümüne “menopoz sonrası kanama (postmenopozal kanama)” adı verilir. Kanamanın kaynağının genital  kökenli yani ya rahim, rahim ağzı  ya vajen ya da vulva dediğimiz dış bölgelerin birinden olması gerekir. Bazen idrar yollarından veya bağırsaklardan gelen kanamalar da bu tür vajinal kanamalarla karışabilir. Hastanın hikayesinin iyi alınması, fizik muayene ve laboratuvar çalışmaları ile bu durumlar rahatlıkla ayırt edilebilir.

Menopoz sonrası kanama hangi yaşta olursa olsun normal kabul edilemez ve mutlaka dikkatlice araştırılmalıdır.

Menopoz Sonrası Kanamalar Dikkate Alınmalı

Menopoz sonrası kanamaların en sık görülen sebebi bu dönemde normal olarak atrofik  yani zayıflamış rahim içi dokusunun olmasıdır. Yumurtalıklar hormon salgılama kapasitesini kaybettikleri için bu hormonlarla beslenip gelişen rahim içi zayıflar. Bu durumu kurumuş toprak gibi düşünebiliriz. Çatlayan rahim içi dokusu da küçük kanamalara sebep olur.

Diğer önemli sebeplerden birisi de bilerek veya bilmeyerek hormon içeren tedavilerin kullanılmasıdır. Tedavinin yeniden ayarlanması ve kanama şikayetinin mutlaka ortadan kaldırılması gerekir. Eğer devam ediyorsa daha ciddi durumlardan şüphe etmek gerekir.

Postmenopozal kanaması olan hastaların yaklaşık %10’unda sebep kanser öncesi rahim içi kalınlaşması diğer bir %10’luk hastada da rahim içi kanseridir. Yani her 5 hastanın 1’inde ihmal edildiği taktirde ölüme yol açabilecek ciddi bir durum vardır.  İşte bu yüzden menopoz sonrası kanamalar çok önemsenmelidir.
Hastaya öncelikle jinekolojik muayene yapılarak kanamanın kaynağı tespit edilir. Spekulum ile rahim ağzında bir patoloji var mı diye bakılır. Bunun dışında ultrasonografi ile rahim ve yumurtalıklar değerlendirilir.
Menopoz sonrası dönemde rahim içerisinden kanaması olan her hastaya endometrial biyopsi (rahim içerisinden parça alma işlemi) yapılması gerekir.

Menopoz sonrası gelişen bir kanamanın tedavisi tamamen kanamanın nedenine bağlıdır.
Kanamanın sebebi rahim içinin kalınlaşması olarak saptanmış ise bunun da yine patolojik tipine göre ilaç tedavisi (progesteron içeren hormonlar) yada bazen ameliyat ile tedavisi yapılır. Biyopsi sonucu kötü huylu bir kanser olarak gelmiş ise bu durumun tedavisi çok farklıdır ve geniş bir cerrahi rezeksiyon gerektirebilir. Kanama hastanın kullandığı hormon tedavisi ya da başka bir ilaca bağlıysa ilaç tedavisi yeniden düzenlenir.